INSCRIPTION

DOSSARD : (pour organisation)..........................................................................

CATEGORIE : .............................................Année de Naissance : ....................

NOM: ................................................................................................................

Prénom : .............................................................................................................

Adresse : .............................................................................................................

Code Postal : .................................................. Ville : ..........................................

Sexe : Masculin Féminin

Nationalité : ..........................................................................................................

Club ou Association : ............................................................................................

11 km  “La Course du Lac du Bouget” 19 €

23 km Le Trail de La Chambotte”        19 €

59 km “La Grande Course du Lac”       19 €

13 km “La Randonnée Pédestre”         17 €

Transport bateau ou bus, repas et T-shirt compris


Aucune inscription n'est prise en compte sans règlement.
A fournir avec votre inscription :

1) Non licenciés : Certificat médical obligatoire de moins de 1 an.
2) Licenciés FFA : Photocopie de votre licence.
Assurances : Organisateurs couverts par une responsabilité civile souscrite auprès d'un assureur.
Les licenciés bénéficient des garanties accordées par leur licence assurance.
Non licenciés : certificat médical obligatoire datant de moins de un an.
Il incombe aux autres participants de s'assurer individuellement.

Pour les coureurs, respect du code de la route avec obligation de courir sur la droite
de la chaussée.

L'organisateur décline toute responsabilité, si ces conditions là ne sont pas remplies.

Signature :

 

Inscription PASTA-PARTY : 12 € (par personne)

Le samedi 27 septembre 2008 à 19h30    OUI      NON    

Nombre de personnes : ................